История пациента Санасара Ирацяна. Как врачи разных клиник объединились, чтобы спасти жизнь
Вступление
Еще несколько лет назад таким пациентам могли отказать в лечении. Но сейчас, благодаря налаженному взаимодействию между врачами разных специальностей, им удаётся помочь. Речь идет об онкологических больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердца, почек и печени.
В НМИЦ онкологии им Н. Н. Блохина помогают таким пациентам, привлекая для их обследования и лечения врачей других специальностей (кардиологов, нефрологов, гематологов), в том числе и из других клиник. Примером такого успешного взаимодействия стала история Санасара Амаяковича Ирицяна, пациента, поступившего в клинику с раком желудка. Комментирует доктор Алексей Калинин – к.м.н., старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии им. Блохина.
Опухоль желудка и сопутствующие патологии
Санасар Ирицян, пациент онкоцентра им. Н. Н. Блохина
Санасару Амаяковичу Иицяну 63 года. Несколько лет назад ему удалили желчный пузырь; ещё ранее врачи диагностировали атеросклероз аорты и сосудов и сужение коронарных сосудов, а потому установили в них стенты.
— Санасар Ирицян поступил к нам с опухолью желудка – рассказывает Алексей Калинин, – отдаленных проявлений болезни мы, к счастью, при диагностической лапароскопии со смывами и на компьютерной томографии не обнаружили. При обследовании мы выявили цирроз печени средней степени. Помимо проблем с сосудами, у пациента также есть диабет.
В организме все связано, и в случае Санасара Ирицяна все патологии серьезные.
— Раньше, наверное, мы бы отказали такому больному в операции, – поясняет Алексей Евгеньевич, – из-за тяжести сопутствующих патологий. Но сегодня нам доступны все варианты взаимодействия между врачами разных специальностей, работающих в других медицинских учреждениях. И, конечно, уровень развития медицины сегодня, позволяют нам эффективно лечить даже самых тяжелых пациентов. С каждым годом вместе со стремительно развивающейся медициной в нашей стране, развиваемся и мы, врачи; у нас появляется все больше опыта, как работать с онкологическими больными с тяжелой сопутствующей патологией! С нашими коллегами из других учреждений мы совместно выстраиваем план ведения каждого непростого пациента, обсуждаем каждый нюанс лечебного процесса. Благодаря такой продуктивной совместной работе мы можем помочь тем пациентам, которые раньше считались безнадежными.
Алексей Калинин – к.м.н., старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии им. Блохина
НМИЦ онкологии им Н. Н. Блохина
Институт экспериментальной патологии и терапии рака Академия медицинских наук СССР был создан 22 октября 1951 года. Он имеет долгую и славную историю и является одним из ведущих онкологических центров в России. Сегодня центр носит имя своего основателя, Николая Николаевича Блохина, и выполняет функции научно-исследовательского института и многофункционального медицинского учреждения. Каждый год здесь помогают тысячам пациентам со злокачественными опухолями..
Огромный опыт в лечении онкологических заболеваний, а также отличная диагностическая база делают НМИЦ онкологии им Н. Н. Блохина лидером в своей сфере. В структуру центра входят в том числе Научно-исследовательский институт канцерогенеза и Научно-исследовательский институт экспериментальной диагностики и терапии опухолей, которые совокупно включают в себя более 30 лабораторий.
Новейшие методы диагностики и лечения рака, такие как лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и другие, внедрялись Центром Блохина одним из первых в России. Сейчас у врачей учреждения уже накоплен большой опыт их применения. Также в центре ведутся многочисленные исследования, направленные на разработку новых методов диагностики и лечения рака.
Центр оказывает высокотехнологичную онкологическую помощь на уровне лучших мировых стандартов, применяя для спасения пациентов многие инновационные, в том числе уникальные технологии. На базе НМИЦ работают 8 кафедр медицинских академий и университетов.
Авторитет в медицинской среде и репутация лидера помогают Центру онкологии успешно взаимодействовать с учреждениями другого профиля и привлекать лучших врачей-специалистов для работы со сложными больными.
НМИЦ онкологии им Н. Н. Блохина
О диагнозе
Рак желудка — это злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток его слизистой оболочки.Заболевание быстро развивается и даёт метастазы, поэтому важно обнаружить его на ранней стадии, пока еще не поражены другие органы.
Гистология опухоли бывает разной: чаще всего встречается аденокарцинома (95%), реже плоскоклеточный, недифференцированный и мелкоклеточный раки.
На выбор тактики лечения влияют вид опухоли, её расположение и стадия ракового заболевания. Основным радикальным методом лечения рака желудка остаётся хирургическая операция: удаление части желудка или органа целиком, а также регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой. Операция может быть скомбинирована с лучевой или химиотерапией.
В случае Санасара Ирицяна потребовалось удаление желудка полностью. Во время операции врачи столкнулись с осложнениями, вызванными циррозом печени.
Санасар Ирицян: лечение
— Для того чтобы эффективно справиться с последствиями патологии печени, мы, онкологи, подключили специалистов по трансплантации печени и коллег из отделения портальной гипертензии одной из городских больниц. Общими усилиями с реаниматологами и гепатологами, трансплантологами выработали тактику ведения Санасара Амаяковича, — комментирует Алексей Калинин.
Как серьезные проблемы с печенью повлияли на ход лечения в случае Санасара Ирицяна? Дело в том, что когда хирурги Онкоцентра делали операцию на желудке и убирали лимфоузлы, в животе скопилось большое количество жидкости из-за нарушения работы печени. Жидкость была в животе вне зависимости от рака желудка, но после удаления органа ее количество стремительно увеличилось. По словам доктора Калинина, у обычного пациента, без цирроза, после операции выделяется около полулитра жидкости по дренажам брюшной полости, а у Санасара Ирицяна выделялось около 4-5 литров жидкости в сутки. При этом степень тяжести цирроза печени выросла. На этом фоне обостряются другие заболевания, в случае нашего пациента это сахарный диабет и сердечная недостаточность.
Благодаря совместным усилиям врачей количество жидкости, которое выделялось по дренажам, уменьшилось, и вскоре дренажи уже можно было убрать. После выписки пациента к работе приступили врачи из отделения портальной гипертензии, и Санасар Амаякович уже в стабильном состоянии прошел курс лечения в другом медицинском центре.
Настоящее и прогнозы
«Я сам принял решение лечиться в Блохина, я доверяю людям, которые здесь работают. Знал, что они не бросят, и не бросили. Сейчас мне намного лучше», – говорит Санасар Ирицян.
Главное, за что он благодарен врачам — избавление от боли и возвращение к самостоятельной жизни. После лечения в НМИЦ онкологии им Н. Н. Блохина он смог самостоятельно ходить и обслуживать себя в быту.
«Я всю жизнь работал на стройке, говорит Санасар Амаякович. – У нашей семьи своя фирма – мы строим, ломаем, прокладываем дороги. Но сейчас я на пенсии, и все, чего я хочу – это играть со своими внуками, спокойно смотреть телевизор и гулять по улице».
Прогноз для онкологических пациентов с раком желудка довольно оптимистичный, если болезнь не вступила в стадию метастазов. Люди, которые придерживаются всех рекомендации врачей, имеют высокие шансы на долгую, полноценную жизнь.
Источник: сайт НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина
Заявка принята
Спасибо, ваша заявка принята, мы свяжемся с вами.